Por Dr. Henrique Pêcego — Médico Hematologista | Instagram: @drhenriquepecegohemato
Os basófilos são os glóbulos brancos mais raros do sangue. Em muitos hemogramas, aparecem como 0% ou 1%. Por isso, quando vêm um pouco acima da faixa, assustam mais do que deveriam.
Na maioria das vezes, um basófilo discretamente alto não significa nada. Mas, ao contrário de outras alterações do hemograma, o aumento verdadeiro e persistente dos basófilos tem uma lista curta de causas, e uma delas é uma doença da medula que o hematologista não pode deixar passar.
Este artigo explica o que os basófilos fazem, como ler o número, as causas de aumento e quando investigar. Faz parte da série sobre cada item do hemograma.
O que os basófilos fazem
Os basófilos carregam grânulos cheios de histamina e de outras substâncias que participam das reações alérgicas e da inflamação. Eles são parentes próximos dos mastócitos, as células que estão no centro da mastocitose.
Como ler o número
Em adultos, os basófilos costumam ficar abaixo de 1% a 2% dos leucócitos, ou abaixo de 100 a 200 por microlitro. A faixa exata muda entre laboratórios.
Dois cuidados:
- O número absoluto é o que importa. Uma porcentagem de 2% num total de leucócitos baixo pode significar um número absoluto normal.
- A contagem automática de basófilos é imprecisa. Como são poucos, a máquina erra com facilidade. Um basófilo levemente alto, isolado, merece primeiro uma repetição ou a contagem manual no microscópio.
As causas de basófilos altos
As mais comuns
- Alergias: rinite, asma, urticária, alergia a remédios ou alimentos.
- Inflamações crônicas: doença inflamatória intestinal, artrite reumatoide.
- Hipotireoidismo.
- Algumas infecções, como varicela e tuberculose, com menos frequência.
- Uso de estrogênio, em alguns casos.
A que mais importa
O aumento persistente dos basófilos é uma marca da leucemia mieloide crônica, a LMC. Nela, os basófilos costumam vir junto com leucócitos muito altos, células jovens de várias etapas no sangue, plaquetas altas e, muitas vezes, baço aumentado.
Basófilos altos também aparecem em outras neoplasias mieloproliferativas, como a policitemia vera e a mielofibrose.
Quando investigar
O que pesa:
- O aumento se repete em mais de um exame.
- O número absoluto é claramente alto, e não só a porcentagem.
- Há outras alterações: leucócitos altos, plaquetas altas, hemoglobina alta ou baixa.
- O baço está aumentado, ou existe cansaço, suor noturno e perda de peso.
Nessas situações, o hematologista costuma pedir a pesquisa do gene BCR-ABL, que confirma ou afasta a leucemia mieloide crônica com um exame de sangue.
| Situação | Basófilos | Resto do hemograma |
|---|---|---|
| Alergia, rinite, urticária | Discretamente altos | Normal |
| Hipotireoidismo, inflamação crônica | Discretamente altos | Normal |
| Erro da contagem automática | Altos só em um exame | Normal |
| Leucemia mieloide crônica | Persistentemente altos | Leucócitos e plaquetas altos |
Três erros que se repetem
Se assustar com 2% de basófilos. Com o resto do hemograma normal, uma porcentagem levemente alta raramente significa doença.
Não repetir o exame. A contagem automática erra, e a repetição resolve boa parte das dúvidas.
Ignorar basófilos altos com leucócitos e plaquetas altos. Essa combinação pede avaliação de um hematologista.
Perguntas frequentes
Basófilos altos é alergia?
Muitas vezes, sim. Alergias e inflamações crônicas são as causas mais comuns de aumento discreto.
Basófilos baixos tem importância?
Quase nunca. Basófilos em 0% são comuns e não significam doença.
Basófilos altos pode ser leucemia?
Pode ser um sinal de leucemia mieloide crônica quando o aumento é persistente e vem com outras alterações. Isolado e discreto, raramente é.
Hipotireoidismo sobe basófilos?
Pode subir. Corrigir a tireoide costuma normalizar o valor.
Aviso importante
As informações disponibilizadas neste artigo têm finalidade exclusivamente educativa e não substituem consulta médica, exame físico ou avaliação individualizada por um profissional de saúde.
Cada paciente possui características próprias, e a interpretação de exames deve sempre considerar a história clínica, os sintomas, os medicamentos em uso, os exames anteriores e o contexto de cada pessoa.
Em caso de dúvidas procure avaliação com seu médico ou um hematologista.
Leia também: Como entender seu hemograma: guia completo para interpretar seu exame de sangue, Leucócitos altos ou baixos: 5 tipos e o que os glóbulos brancos revelam e Leucemia mieloide crônica (LMC): o que é, sintomas, diagnóstico e tratamento.
Referências
- Basophilia. StatPearls, National Library of Medicine. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535365/
- Riley LK, Rupert J. Evaluation of patients with leukocytosis. American Family Physician, 2015. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2015/1201/p1004.html
Conteúdo escrito por Dr. Henrique Pêcego, médico hematologista — CRM-RJ 89269-6. Acompanhe no Instagram: @drhenriquepecegohemato · LinkedIn · X: @henriquepecego.